1、 一级预防:主要是通过控制易感因素,从而防止冠状动脉粥样硬化。其采取措施如下:(1)合理安排饮食,避免肥胖和超重。每天进食的总热量不能过高,一般要求60岁以上老年人,男性2000~2500千卡,女性1700~2100千卡;70岁以上老年人,男性18002000千卡,女性16001800千卡;80岁以上老年人,男性1600千卡,女性为1400千卡。应选择低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物,限制含糖食物的摄入。(2)保持血压正常,若出现高血压,应积极采取措施,包括药物及非药物措施,使血压降至正常范围。(3)参加一定量的体育断粮,促进机体新陈代谢,消耗过多的脂肪,防止肥胖,又可增强心血管系统的调节功能,防止冠心病的发生与发作,入慢跑、散步、练气功、游泳等。(4)戒烟。(5)生活起居要有规律,保证充足睡眠,保持心情愉快,避免情绪激动。(6)积极治疗与冠心病有密切关系的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。(7)饮用硬水,软水地区需补充钙、镁等矿物质。
2、 二级预防:目的使在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。采取的主要措施有三个方面:
(1) 避免冠心病发作的诱发因素,包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。
(2) 服用药物预防。常用的有降血脂药,如藻酸双指钠、力旨平等;抗凝剂,如阿司匹林、潘生丁,以保证正常血压粘稠度;活血化瘀药,如复方丹参片、川芎嗪片等。
(3) 抓住心肌梗塞前的先兆症状及时处理。心肌梗塞的先兆症状包括:心绞痛发作较前频繁;疼痛持续时间延长、程度加重,休息及含化硝酸甘油后疼痛不能缓解;疼痛时伴恶心、呕吐、有大便感觉者,应即使就医,进一步治疗。
3、 三级预防:其目的使在一、二级预防的基础上,预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞。重点做好饮食调养、体育运动及药物预防。