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药品安全知识
降压药物治疗及用药原则
发布时间: 作者: 平台管理
<span id="t" > <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">1</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、每种降压药物有其各自的药理学特点，临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症（如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等）及其它冠心病危险因素的存在与否，以及用药后的反应选择用药，才能得到满意的治疗。</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">2</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、缓进型高血压患者，阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，根据不同患者的特点，选用这四类药物中的一种，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压获得控制或达最大量，或出现不良反应。</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">3</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、密切注意降压药物治疗中所长生的各种不良反应，及时加以纠正或调整用药。原则上，理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而部影响患者的压力感受器反射机制。使用可引起明显体位性低血压的降压药物前，宜先向病人说明，从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢，特别时夜间起床小便时最要注意，以免血压骤降引起晕厥而发生意外。</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">4</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、研究发现，高血压患者靶器官损害与昼夜</span><span lang="EN-US">24</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切。因此，在有条件时，应根据</span><span lang="EN-US">24</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓（控）释制剂，以达到</span><span lang="EN-US">24</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">小时的血压控制，减少靶器官损害。</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">5</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、血压重度增高多年的患者，由于外周小动脉已产生器质性改变，或由于患者不能耐受血压的下降，即使联合使用几种将压药物，也不易使收缩压或舒张压降至正常水平。此时不宜过分强求将压，否则患者常反可感觉不适，并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 21pt; mso-char-indent-count: 2.0"><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、老年人的单纯收缩期高血压，应从小剂量开始谨慎使用降压药物，一般使收缩压控制在</span><span lang="EN-US">18.7</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">～</span><span lang="EN-US">21.3kPa</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">（</span><span lang="EN-US">140</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">～</span><span lang="EN-US">160mmHg</span><span style="font-family: 宋体; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">）为宜。可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂，必要时加用少量噻嗪类利尿剂。老年人压力感受器不敏感，应避免使用胍乙定、а阻滞剂和拉贝尔等药物，以避免产生体位性低血压。</span></p> <p><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt">7</span><span style="font-family: 宋体; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'">、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿。如血压持续不下降，可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥，且不宜使血压下降太多，以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭。</span></p></span>
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